Test de Control de Asma (ACT ©) Nombre Apellido Edad Correo Teléfono Iniciamos con unas preguntas de diagnóstico... ¿Hace medicación permanente para el asma con corticoide inhalado (budesonide o fluticasona)? Si No ¿Usa salbutamol (ventolin, salbutral,etc ) como medicación de alivio cuando le falta el aire? Si No ¿Ha tenido alguna crisis de asma en los últimos 12 meses? Si No ¿Ha consultado a una guardia o a su médico en los últimos 12 meses por falta de aire? Si No Comentarios u Observaciones - (Opcional) A continuación, comenzamos el Test de Control de Asma (ACT ©) Durante las últimas 4 semanas, ¿Con qué frecuencia su asma le impidió realizar sus tareas habituales en el trabajo, los estudios o el hogar? Siempre Casi siempre Algunas veces Pocas veces Nunca Durante las últimas 4 semanas, ¿Con qué frecuencia sintió falta de aire? Más de una vez por día Una vez por día 3 a 6 veces por semana 1 o 2 veces por semana Nunca Durante las últimas 4 semanas, ¿Con qué frecuencia los síntomas del asma (silbidos en el pecho, tos, falta de aire, opresión o dolor en el pecho) lo/a despertaron durante la noche o más temprano que de costumbre en la mañana? 4 o más noches por semana 2 a 3 noches por semana una vez por semana 1 o 2 veces Nunca Durante las últimas 4 semanas, ¿Con qué frecuencia usó medicación de rescate en aerosol o en nebulizadores (por ejemplo, salbutamol y otros)? 3 o más veces por día 1 o 2 veces por día 2 o 3 veces por semana 1 vez por semana o menos Nunca ¿Cómo calificaría el control de su asma durante las últimas 4 semanas? Para nada controlada Mal controlada Algo controlada Bien controlada Totalmente controlada Muchas gracias por responder. En el siguiente paso, podrá conocer el resultado de su Test de Control de Asma (ACT ©) Time is Up!
